01. クラミジア性尿道炎
クラミジア？排尿時の痛みと尿道から膿
● 来院の背景
トイレをするごとに排尿時の痛みと尿道からの透明な膿があり、ネットで調べたら、クラミジアの症状が当てはまるため、心配になり、新宿駅前クリニック泌尿器科を受診されました。
● 治療方針
クラミジアと淋病で尿検査をしつつ、抗生物質の飲み薬での治療を開始しました。2日後にクラミジア検査は陽性であることが確認されました。
5日ほどすると膿や痛みの症状はなくなり、3週間後の再検査ではクラミジア陰性で完治していることが確認されました。
● コメント
当院泌尿器科では、尿道炎症状があれば、即日治療を保険診療で開始しています。
クラミジアの検査結果は、2日～4日後に判明しますので、ネット上で検査結果画面から確認することができます。検査結果を知るために来院する必要はありません。
即日検査でクラミジア陰性、
精密検査で陽性
● 来院の背景
軽い排尿痛や透明な膿などの症状があり、クラミジア性尿道炎を疑わせる症状があり、即日検査をしている自由診療のクリニックを受診されたとのことです。即日検査の結果は陰性だったのですが、「クラミジアや淋菌ではなく細菌性尿道炎でしょう。」とのことで、抗生物質を飲み始めました。
その後なかなか症状が改善せず、どうもおかしいと思い、新宿駅前クリニック泌尿器科へ受診されました。
● 治療方針
クラミジア性尿道炎も完全には否定できず、別の種類の抗生物質の飲み薬による即日治療を開始しました。
保険適応(自己負担3割)であれば、診察代や検査代は2500円前後、薬代は1000円前後です。
クラミジアや淋病による尿道炎の精密検査(PCR法)をおこない、数日後にネット上で検査結果を確認したところクラミジア陽性でした。
患者様は「検査ミスではないか」と不信感をお持ちでしたが、即日検査はクラミジアの量が少ないと陰性と出てしまうことがあることを説明しご納得いただけました。
● コメント
即日検査は、正確性に問題がある(偽陰性、クラミジアが微量の場合陰性となる)ケースが報告されているため、当院では外部の検査会社に依頼して、精密検査をおこなっています。
尿道炎を疑わせる症状があれば、抗生物質の内服による治療を保険診療にて開始しています。
風俗店に行ってから、
尿道がむずむず、クラミジアかも？
● 来院の背景
風俗店(ピンク○ロン)でサービスを受けてから、数日してから尿道のむずむずする違和感を感じるようになっていました。
友人に相談したところ、「クラミジアなどの性病ではないか」といわれ心配になり、新宿駅前クリニック泌尿器科を紹介されて受診されました。
● 治療方針
排尿時のむずむずや、亀頭や陰茎の表面にはなにも発疹がないことから、クラミジア性尿道炎が疑われました。
抗生物質を処方し、すぐに治療開始しました。
● コメント
不特定多数のパートナーとの性交渉や風俗店でのサービスにより感染し、来院されることも少なくありません。
症状が改善した場合でも、治ったかどうか再検査することが大事です。
彼女がクラミジアに感染、
自分が感染源？
● 来院の背景
交際している彼女が性器のクラミジアに感染していることが婦人科でわかり、自分が感染源として疑われたため、当院泌尿器科へ来院されました。
● 治療方針
症状がなかったため、保険診療にはならず、自由診療となりました。当日はクラミジア検査(3000円)のみで、ネット上で検査結果を確認した結果クラミジア陽性でした。
後日、尿クラミジア陽性でしたので、保険診療での治療開始となりました。
● コメント
症状がなくても、パートナーからクラミジアに感染していることも少なくありません。
感染する機会が多い方は、自由診療になってしまいますが、無症状でも定期的にクラミジアや淋病などの性病検査をおすすめします。
自由診療でクラミジア陽性であれば、治療や次回のクラミジア検査は保険診療になります。
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